Anatomia kliniczna parestezji. Kluczowe struktury i obszary potencjalnej obstrukcji (Część III)

W poprzednich artykułach omówiliśmy podstawy parestezji oraz struktury neurologiczne zaangażowane w ich powstawanie. W tym wpisie skupimy się na szczegółowej anatomii klinicznej związanej z parestezjami, przedstawiając kluczowe struktury i obszary potencjalnej obstrukcji, które mogą prowadzić do zaburzeń czucia.

Estimated reading time: 17 minut

Sploty nerwowe i obszary uwięźnięcia

Splot lędźwiowy – obszary potencjalnego uwięźnięcia nerwów obwodowych

Splot lędźwiowy, utworzony przez gałęzie brzuszne nerwów rdzeniowych L1-L4, jest kluczowy dla unerwienia dolnej części tułowia i kończyn dolnych. Znajomość potencjalnych miejsc uwięźnięcia nerwów jest istotna w diagnostyce parestezji w tych obszarach.

NERW	POZIOM RDZENIOWY	POTENCJALNE MIEJSCA UWIĘŹNIĘCIA
Nerw biodrowo-podbrzuszny	L1	Mięsień lędźwiowy większy; Mięsień poprzeczny brzucha / skośny wewnętrzny; Rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego
Nerw biodrowo-pachwinowy	L1	Mięsień lędźwiowy większy;  Mięsień poprzeczny brzucha / skośny wewnętrzny; Powierzchowny pierścień pachwinowy
Nerw płciowo-udowy	L1-L2	Mięsień lędźwiowy większy;  Gałąź płciowa – kanał pachwinowy;  Gałąź udowa – więzadło pachwinowe
Nerw skórny boczny uda	L2-L3	Mięsień lędźwiowy większy;  Powięź mięśnia biodrowego;  Więzadło pachwinowe; Powięź szeroka
Nerw udowy	L2-L3-L4	Mięsień lędźwiowy większy / biodrowy; Powięź mięśnia lędźwiowego; Więzadło pachwinowe; Mięsień krawiecki / prosty uda;  Gałąź odpiszczelowa (czuciowa) – przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa;  Mięsień krawiecki / przywodziciel wielki
Nerw zasłonowy	L2-L3-L4	Mięsień lędźwiowy większy / biodrowy;  Gałąź przednia – mięsień przywodziciel długi / krótki;  Końcowa gałąź czuciowa – powięź szeroka;  Gałąź tylna – mięsień przywodziciel krótki / wielki

Splot krzyżowy – obszary potencjalnego uwięźnięcia nerwów obwodowych

Splot krzyżowy, powstający z gałęzi brzusznych nerwów rdzeniowych L4-S4, odpowiada za unerwienie miednicy i kończyn dolnych. Uwięźnięcie nerwów w obrębie tego splotu może prowadzić do parestezji w specyficznych obszarach anatomicznych.

NERW	POZIOM RDZENIOWY	POTENCJALNE MIEJSCA UWIĘŹNIĘCIA
Nerw pośladkowy górny	L4-S1	Otwór kulszowy większy / mięsień gruszkowaty; Mięsień pośladkowy mały / pośladkowy średni
Nerw pośladkowy dolny	L5-S2	Mięsień gruszkowaty / otwór kulszowy większy; Mięsień pośladkowy wielki
Nerw skórny tylny uda	S1-S3	Mięsień gruszkowaty / otwór kulszowy większy; Mięsień pośladkowy wielki
Nerw sromowy	S2-S4	Mięsień gruszkowaty / więzadło krzyżowo-kolcowe; Więzadło krzyżowo-guzowe / mięsień biodrowo-guziczny;  Kanał sromowy (kanał Alcocka); Mięsień poprzeczny głęboki krocza
Nerw kulszowy	L4-S3	Mięsień gruszkowaty / otwór kulszowy większy; Mięsień pośladkowy wielki;  Mięsień dwugłowy uda (głowa długa / przywodziciel wielki);  Mięsień dwugłowy uda (głowa długa / półbłoniasty)
Nerw piszczelowy	L4-S3	Mięsień płaszczkowaty / piszczelowy tylny / prostownik długi palców / prostownik długi palucha;  Troczek zginaczy
Nerw podeszwowy przyśrodkowy	L4-S3	Mięsień odwodziciel palucha / czworoboczny podeszwy / ścięgno zginacza długiego palców
Nerw podeszwowy boczny	L4-S3	Mięsień zginacz krótki palców / czworoboczny podeszwy
Nerw strzałkowy wspólny	L4-S2	Szyjka kości strzałkowej
Nerw strzałkowy powierzchowny	L4-S2	Mięsień strzałkowy długi / prostownik długi palców
Nerw strzałkowy głęboki	L4-S2	Mięsień piszczelowy przedni / prostownik długi palców / błona międzykostna;  Górny i dolny troczek prostowników

Splot barkowy – obszary potencjalnego uwięźnięcia nerwów

Splot barkowy, utworzony przez gałęzie brzuszne nerwów rdzeniowych C5-T1, unerwia górną kończynę i część klatki piersiowej. Znajomość potencjalnych miejsc uwięźnięcia nerwów w obrębie tego splotu jest kluczowa dla diagnostyki parestezji w górnej części ciała.

NERW	POZIOM RDZENIOWY	POTENCJALNE MIEJSCA UWIĘŹNIĘCIA
Nerw grzbietowy łopatki	C4-C5	Mięsień pochyły środkowy;  Mięsień dźwigacz łopatki / ściana klatki piersiowej; Mięśnie równoległoboczne / prostownik grzbietu
Nerw nadłopatkowy	C5-C6	Mięsień pochyły środkowy / mięsień pochyły przedni; Mięsień czworoboczny / ściana klatki piersiowej / więzadło poprzeczne łopatki / wcięcie łopatki;  Mięsień nadgrzebieniowy / łopatka;  Boczna krawędź grzebienia łopatki
Nerw podobojczykowy	C5-C6	Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze żebro
Nerw piersiowy długi	C5-C7	Mięsień pochyły środkowy (korzenie C5-C6);  Ściana klatki piersiowej;  Mięsień zębaty przedni
Nerw podłopatkowy	C5-C6	Mięsień pochyły środkowy / mięsień pochyły przedni; Ściana klatki piersiowej / mięsień łopatkowo-gnykowy; Ściana klatki piersiowej / mięsień podłopatkowy
Nerw piersiowo-grzbietowy	C6-C8	Mięsień pochyły środkowy / mięsień pochyły przedni; Ściana klatki piersiowej / mięsień podłopatkowy
Nerw pachowy	C5-C6	Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze żebro;  Mięsień piersiowy mniejszy;  Przestrzeń czworoboczna: mięsień obły mniejszy, mięsień podłopatkowy, mięsień obły większy, głowa długa mięśnia trójgłowego ramienia i szyjka chirurgiczna kości ramiennej
Nerw promieniowy	C5-Th1	Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze żebro;  Mięsień piersiowy mniejszy;  Mięsień trójgłowy ramienia / kość ramienna;  Przegroda międzymięśniowa boczna;  Mięsień ramienno-promieniowy / mięsień ramienny; Gałąź głęboka: mięsień odwracacz, mięsień prostownik promieniowy nadgarstka długi;  Gałąź powierzchowna: mięsień nawrotny obły / mięsień zginacz powierzchowny palców;  Mięsień ramienno-promieniowy / mięsień zginacz promieniowy nadgarstka;  Kość łódeczkowata / kość czworoboczna większa
Nerwy piersiowe przyśrodkowy i boczny	C5-Th1	Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze + drugie żebro
Nerw mięśniowo-skórny	C5-C6-C7	Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze + drugie żebro;  Mięsień piersiowy mniejszy;  Mięsień kruczo-ramienny;  Mięsień dwugłowy ramienia / mięsień ramienny;  Nerw skórny boczny przedramienia
Nerw łokciowy	C8-Th1	Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze żebro;  Mięsień piersiowy mniejszy;  Mięsień dwugłowy ramienia / mięsień trójgłowy ramienia;  Przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa;  Przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa / mięsień trójgłowy ramienia;  Nadkłykieć przyśrodkowy kości ramiennej;  Mięsień zginacz łokciowy nadgarstka / mięsień zginacz głęboki palców;  Więzadło dłoniowe nadgarstka (kanał łokciowy)
Nerw pośrodkowy	C6-Th1	Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze żebro;  Mięsień piersiowy mniejszy;  Mięsień dwugłowy ramienia / mięsień trójgłowy ramienia (przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa);  Rozcięgno mięśnia dwugłowego ramienia;  Głowy ramienno-łokciowa mięśnia nawrotnego obłego;  Mięsień zginacz powierzchowny palców / mięsień zginacz głęboki palców;  Troczek zginaczy

Układ krążenia a parestezje

Tętnice i żyły okolicy miednicy

Zaburzenia przepływu krwi w obrębie miednicy mogą prowadzić do parestezji w dolnych częściach ciała. Poniższe tabele przedstawiają obszary potencjalnej obstrukcji w układzie tętniczym i żylnym miednicy.

NACZYNIE	POTENCJALNE MIEJSCA UWIĘŹNIĘCIA
Tętnica biodrowa zewnętrzna	Przejście w obszarze nacisku jelita cienkiego Między otrzewną a mięśniem biodrowo-lędźwiowym Pod okrężnicą esowatą (po lewej stronie) / kątnicą (po prawej stronie) Pod moczowodami i tętnicami/żyłami jajnikowymi lub jądrowymi Przejście nad więzadłem obłym macicy / nasieniowodu Przejście pod więzadłem pachwinowym
Tętnica pośladkowa górna	Wyjście z miednicy przez otwór kulszowy większy powyżej mięśnia gruszkowatego Przejście nad skrzydłem kości biodrowej Przejście pod mięśniem pośladkowym średnim Przejście nad mięśniem pośladkowym najmniejszym
Tętnica pośladkowa dolna	Wyjście z miednicy przez otwór kulszowy większy poniżej mięśnia gruszkowatego Przejście nad mięśniem zasłaniaczem wewnętrznym Przejście nad guzowatością kulszową/więzadłem krzyżowo-guzowym Przejście pod mięśniem pośladkowym wielkim
Tętnica sromowa wewnętrzna	Wyjście z miednicy przez otwór kulszowy większy poniżej mięśnia gruszkowatego Przejście przez mniejszy otwór kulszowy Przejście nad więzadłem krzyżowo-kolcowym i przez więzadło krzyżowo-guzowe Przejście przez kanał sromowy (kanał Alcocka)

NACZYNIE	POTENCJALNE MIEJSCA UWIĘŹNIĘCIA
Żyła biodrowa zewnętrzna	Przejście w obszarze nacisku jelita cienkiego Między otrzewną a mięśniem biodrowo-lędźwiowym Pod okrężnicą esowatą (po lewej stronie) / kątnicą (po prawej stronie) Pod moczowodami i tętnicami/żyłami jajnikowymi lub jądrowymi Przejście nad więzadłem obłym macicy / nasieniowodem Przejście pod więzadłem pachwinowym
Żyła pośladkowa górna	Wchodzi do miednicy przez otwór kulszowy większy powyżej mięśnia gruszkowatego (Piriformis) Przechodzi nad skrzydłem kości biodrowej oraz mięśniem pośladkowym najmniejszym (pod mięśniem pośladkowym średnim)
Żyła pośladkowa dolna	Wchodzi do miednicy przez otwór kulszowy większy poniżej mięśnia gruszkowatego (Piriformis) Przechodzi nad mięśniem zasłaniaczem wewnętrznym oraz guzowatością kulszową / więzadłem krzyżowo-guzowym Przechodzi pod mięśniem pośladkowym wielkim
Żyła sromowa wewnętrzna	Struktura anatomiczna mająca potencjalny wpływ na wielkość światła naczynia: Powrót do miednicy przez otwór kulszowy większy poniżej mięśnia gruszkowatego Wyjście z miednicy przez mniejszy otwór kulszowy i przejście nad kolcem kulszowym/więzadłem krzyżowo-kolcowym Przejście między mięśniem dźwigaczem odbytu a więzadłem krzyżowo-guzowym Przebieg w kanale sromowym (kanale Alcocka)

Tętnice i żyły kończyny dolnej

Obstrukcja naczyń krwionośnych w kończynie dolnej może być przyczyną parestezji. Poniższe tabele przedstawiają kluczowe obszary, w których może dojść do zaburzeń przepływu krwi.

NACZYNIE	STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA
Aorta brzuszna	Rozwór aortalny (Th12)
Tętnica biodrowa wspólna/zewnętrzna	Obszar trzewny: krezkę, jelito kręte, kątnicę, okrężnicę zstępującą i esowatą, narządy miednicy mniejszej
Tętnica udowa	Więzadło pachwinowe Mięśnie: krawiecki, grzebieniowy, przywodziciel długi, przywodziciel wielki
Tętnica udowa głęboka	Mięśnie: przywodziciel długi, przywodziciel krótki, przywodziciel wielki
Tętnica udowa	Kanał przywodzicieli Rozwór przywodzicieli
Tętnica podkolanowa	Mięsień półbłoniasty Mięsień płaszczkowaty/podkolanowy
Tętnica piszczelowa przednia	Błona międzykostna Mięśnie: piszczelowy przedni, prostownik długi palców, błona międzykostna Troczek prostowników
Tętnica piszczelowa tylna	Mięśnie: płaszczkowaty, zginacz długi palców, piszczelowy tylny, zginacz długi palucha Troczek zginaczy

NACZYNIE	STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA
Żyła główna dolna	Rozwór żyły głównej (Th8) Obszar trzewny: wątroba, żołądek, trzustka, dwunastnica, jelito czcze, okrężnica poprzeczna
Żyła biodrowa wspólna/zewnętrzna	Obszar trzewny: krezka, jelito kręte, kątnica, okrężnica zstępująca i esowata, narządy miednicy mniejszej
Żyła udowa	Więzadło pachwinowe Mięśnie: krawiecki, grzebieniowy, przywodziciel długi, przywodziciel wielki
Żyła udowa głęboka	Mięśnie: przywodziciel długi, przywodziciel krótki, przywodziciel wielki
Żyła udowa	Kanał przywodzicieli Rozwór przywodzicieli
Żyła podkolanowa	Mięsień półbłoniasty Mięsień płaszczkowaty/podkolanowy
Żyła piszczelowa przednia	Błona międzykostna Mięśnie: piszczelowy przedni, prostownik długi palców; Troczek prostowników
Żyła piszczelowa tylna	Mięśnie: płaszczkowaty, zginacz długi palców, piszczelowy tylny, zginacz długi palucha Troczek zginaczy
Żyła odpiszczelowa	Przebiega pod tkanką podskórną Ujście odpiszczelowe

Tętnice i żyły klatki piersiowej i okolicy łopatki

Zaburzenia przepływu krwi w obrębie klatki piersiowej i okolicy łopatki mogą prowadzić do parestezji w górnej części ciała. Poniższe tabele przedstawiają obszary potencjalnej obstrukcji w tych regionach.

NACZYNIE	STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA
Łuk aorty	Lewy nerw krtaniowy wsteczny owijający się wokół łuku aorty
Aorta wstępująca	Rozwidlenie tchawicy – przechodzi do przodu Grasica – przechodzi do tyłu
Aorta zstępująca	Lewe oskrzele główne – przechodzi do tyłu Kręgosłup, przełyk i opłucna ścienna lewa/lewe płuco – przechodzi pomiędzy Serce – przechodzi do tyłu Żyła nieparzysta – przechodzi do przodu
Tętnica piersiowa wewnętrzna	Mięsień piersiowy mniejszy – przechodzi do tyłu Mięsień zębaty przedni, klatka piersiowa , mięsień podłopatkowy, mięsień najszerszy grzbietu – przechodzi pomiędzy wymienionymi strukturami
Tętnica piersiowa wewnętrzna	Żyła podobojczykowa i obojczyk – przechodzi pod nimi Klatka piersiowa i opłucna ścienna płuca – przechodzi między nimi Klatka piersiowa i mięsień poprzeczny klatki piersiowej – przechodzi między nimi Mięsień prosty brzucha i mięsień poprzeczny brzucha – przechodzi między nimi
Tętnica międzyżebrowa tylna – lewa	Opłucna ścienna i pień współczulny – przechodzi do tyłu od nich Żebro i odpowiadająca mu żyła – przechodzi poniżej nich Mięsień międzyżebrowy wewnętrzny i opłucna ścienna, następnie między mięśniem międzyżebrowym wewnętrznym a najbardziej wewnętrznym mięśniem międzyżebrowym
Tętnica międzyżebrowa tylna – prawa	Kręgosłup – przechodzi wokół niego, zanim podąża tą samą ścieżką co lewa tętnica międzyżebrowa tylna
Tętnica międzyżebrowa przednia	Żebro i odpowiadająca mu żyła – przechodzi poniżej nich Mięsień międzyżebrowy wewnętrzny i opłucna ścienna, następnie między mięśniem międzyżebrowym wewnętrznym a najbardziej wewnętrznym mięśniem międzyżebrowym

NACZYNIE	STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA
Tętnica grzbietowa łopatki	Mięsień dźwigacz łopatki Mięsień równoległoboczny mniejszy Mięsień równoległoboczny większy
Tętnica nadłopatkowa	Mięsień nadgrzebieniowy Łopatka
Tętnica okalająca łopatkę	Mięsień podgrzebieniowy Łopatka Przestrzeń trójkątna: Mięsień obły mniejszy/Mięsień obły większy/Mięsień trójgłowy ramienia (głowa długa)
Tętnica piersiowo-grzbietowa	Przestrzeń trójkątna: Mięsień obły mniejszy/Mięsień obły większy/Mięsień trójgłowy ramienia (głowa długa)

NACZYNIE	STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA
Żyła główna górna	Tchawica i przednia część prawego płuca – przechodzi między nimi
Żyła piersiowa wewnętrzna	Obojczyk – przechodzi pod nim Klatka piersiowa i płat płuca/opłucna ścienna – przechodzi między nimi Klatka piersiowa i mięsień poprzeczny klatki piersiowej – przechodzi między nimi Mięsień prosty brzucha i mięsień poprzeczny brzucha – przechodzi między nimi
Żyła międzyżebrowa przednia	Mięsień międzyżebrowy wewnętrzny i najbardziej wewnętrzny mięsień międzyżebrowy – przechodzi między nimi Mięsień międzyżebrowy wewnętrzny i opłucna ścienna – przechodzi między nimi Żebro i odpowiadająca mu tętnica – przechodzi poniżej żebra i powyżej tętnicy

NACZYNIE	STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA
Żyła grzbietowa łopatki	Mięsień dźwigacz łopatki Mięsień równoległoboczny mniejszy Mięsień równoległoboczny większy
Żyła nadłopatkowa	Mięsień nadgrzebieniowy Łopatka
Żyła okalająca łopatkę	Mięsień podgrzebieniowy Łopatka Przestrzeń trójkątna: Mięsień obły mniejszy/Mięsień obły większy/Mięsień trójgłowy ramienia (głowa długa)
Żyła piersiowo-grzbietowa	Przestrzeń trójkątna: Mięsień obły mniejszy/Mięsień obły większy/Mięsień trójgłowy ramienia (głowa długa)
Żyła nieparzysta	Żyła główna górna (SVC) – przechodzi do tyłu od niej Prawe oskrzele główne – przechodzi do tyłu od niego Prawe żyły płucne i prawa tętnica płucna – przechodzi do tyłu od nich
Żyła półnieparzysta i dodatkowa żyła półnieparzysta	Aorta zstępująca i przewód piersiowy – przechodzi do tyłu od nich, aby wpadać do żyły nieparzystej Kręgosłup – przechodzi do przodu od niego
Żyła międzyżebrowa tylna	Opłucna ścienna – przechodzi do tyłu od niej Pień współczulny – przechodzi do tyłu od niego; Żebro i odpowiadająca mu tętnica – przechodzi poniżej żebra i powyżej tętnicy Mięsień międzyżebrowy wewnętrzny i opłucna ścienna – przechodzi między nimi Mięsień międzyżebrowy wewnętrzny i najbardziej wewnętrzny mięsień międzyżebrowy – przechodzi między nimi

Tętnice i żyły kończyny górnej

Obstrukcja naczyń krwionośnych w kończynie górnej może być przyczyną parestezji. Poniższe tabele przedstawiają kluczowe obszary, w których może dojść do zaburzeń przepływu krwi.

NACZYNIE	STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA
Tętnica podobojczykowa	Mięsień pochyły przedni/Mięsień pochyły środkowy Obojczyk/1 żebro
Tętnica pachowa	Mięsień piersiowy mniejszy
Tętnica ramienna	Mięsień dwugłowy ramienia/Mięsień trójgłowy ramienia – przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa
Tętnica głęboka ramienia/Tętnica promieniowa nawrotna	Trójkąt: Mięsień obły większy/Głowa długa mięśnia trójgłowego ramienia/Kość ramienna Głowa przyśrodkowa mięśnia trójgłowego/Głowa boczna mięśnia trójgłowego Przegroda międzymięśniowa boczna
Tętnica łokciowa górna boczna	Mięsień trójgłowy ramienia/Mięsień ramienny – przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa
Tętnica promieniowa	Rozcięgno mięśnia dwugłowego ramienia Mięsień ramienno-promieniowy/Zginacz promieniowy nadgarstka Troczek prostowników nadgarstka Mięsień czworoboczny/Odwodziciel długi kciuka/Prostownik krótki kciuka/Prostownik długi kciuka
Tętnica łokciowa	Mięsień nawrotny obły/Mięsień ramienny Zginacz powierzchowny palców/Zginacz głęboki palców Więzadło karpalnego kanału
Głęboki łuk dłoniowy	Ścięgna zginacza głębokiego palców/Mięśnie glistowate/Kości śródręcza
Powierzchowny łuk dłoniowy	Mięsień dłoniowy krótki Rozcięgno dłoniowe/Ścięgna zginacza głębokiego palców/Mięśnie glistowate
Tętnica międzykostna przednia	Błona międzykostna

NACZYNIE	PRZEBIEG I STRUKTURY ANATOMICZNE MAJĄCE WPŁYW NA NACZYNIE
Żyła odpromieniowa	Przebiega pod tkanką podskórną i przebija błonę mostkowo-obojczykowo-sutkową oraz powięź piersiowo-naramienną Przechodzi między mięśniem piersiowym większym a mięśniem naramiennym
Żyła odłokciowa	Przebiega pod tkanką podskórną i przebija powięź ramienną Przechodzi pod mięśniem piersiowym większym
Sieć żylna grzbietowa ręki / Żyła pośrodkowa łokcia	Przebiega pod tkanką podskórną

NACZYNIE	PRZEBIEG I STRUKTURY ANATOMICZNE MAJĄCE WPŁYW NA NACZYNIE
Żyła podobojczykowa	Mięsień pochyły przedni Obojczyk/1 żebro
Żyła pachowa	Mięsień piersiowy mniejszy
Żyła ramienna	Mięsień dwugłowy ramienia/Mięsień trójgłowy ramienia – przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa
Żyła promieniowa	Rozcięgno mięśnia dwugłowego ramienia Mięsień ramienno-promieniowy/Zginacz promieniowy nadgarstka Troczek prostowników Kość czworoboczna/Ścięgno odwodziciela długiego kciuka/Ścięgno prostownika krótkiego kciuka/Ścięgno prostownika długiego kciuka
Żyła łokciowa	Mięsień nawrotny obły/Mięsień ramienny Zginacz powierzchowny palców/Zginacz głęboki palców Więzadło karpalnego kanału
Głęboki łuk żylny dłoniowy	Ścięgna zginacza głębokiego palców/Mięśnie glistowate/Kości śródręcza
Powierzchowny łuk żylny dłoniowy	Mięsień dłoniowy krótki Rozcięgno dłoniowe/Ścięgna zginacza głębokiego palców/Mięśnie glistowate

Układ limfatyczny a parestezje

Zaburzenia w układzie limfatycznym mogą również przyczyniać się do powstawania parestezji. Poniższe tabele przedstawiają kluczowe obszary drenażu limfatycznego i potencjalnej obstrukcji.

SZLAK DRENAŻU	LOKALIZACJA	STRUKTURY ANATOMICZNE MAJĄCE POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA
Powierzchowny drenaż kończyny górnej	Od skóry dłoni wzdłuż żył powierzchownych (odpromieniowa, odłokciowa) do węzłów pachowych	Powięź piersiowa Mięsień piersiowy większy Powięź ramienna
Głęboki drenaż kończyny górnej	Wzdłuż głębokich żył (promieniowa, łokciowa, ramienna) do węzłów pachowych	Przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa (między m. dwugłowym ramienia a m. trójgłowym ramienia) Przedział zginaczy przedramienia Troczek zginaczy (żyła łokciowa) Rozcięgno dłoniowe; Troczek prostowników (żyła promieniowa)
Drenaż węzłów pachowych	Od węzłów pachowych do pnia podobojczykowego	Struktury w dole pachowym

SZLAK DRENAŻU	LOKALIZACJA	STRUKTURY ANATOMICZNE MAJĄCE POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA
Powierzchowny drenaż tylno-bocznej części nogi	Od tylno-bocznej części podudzia do dołu podkolanowego	Powięź przedziału tylnego Przyśrodkowa i boczna głowa mięśnia brzuchatego łydki Okolice małej żyły odpiszczelowej
Głęboki drenaż tylno-bocznej części nogi	Od głębokich struktur tylno-bocznej części nogi do dołu podkolanowego	Przestrzeń pod mięśniem dwugłowym uda Przestrzeń pod mięśniem półbłoniastym Okolice naczyń podkolanowych
Powierzchowny drenaż kończyny dolnej	Od kostki przyśrodkowej, wzdłuż przyśrodkowej części podudzia i uda, do pachwiny	Okolice dużej żyły odpiszczelowej Otwór odpiszczelowy w powięzi szerokie Trójkąt udowy
Głęboki drenaż kończyny dolnej	Od głębokich struktur nogi i uda do pachwiny	Kanał przywodzicieli Więzadło pachwinowe Okolice głębokich naczyń udowych

SZLAK DRENAŻU	STRUKTURY ODPOROWADZAJĄCA LIMFĘ	WĘZŁY CHŁONNE	KOŃCOWE MIEJSCE ODPŁYWU
Drenaż trzewny i opłucnej trzewnej	Narządy wewnętrzne, opłucna trzewna	Węzły chłonne oskrzelowo-płucne, tchawiczo-oskrzelowe, okołoprzełykowe, osierdziowe	Pnie oskrzelowo-śródpiersiowe
Drenaż ściany klatki piersiowej i opłucnej ściennej	Ściana klatki piersiowej, opłucna ścienna	Węzły chłonne międzyżebrowe, przymostkowe, śródpiersia tylnego, przeponowe	Przewód piersiowy lub pnie oskrzelowo-śródpiersiowe
Drenaż powierzchowny	Tkanki powierzchowne klatki piersiowej	Węzły chłonne powierzchowne	Przewód piersiowy lub pnie oskrzelowo-śródpiersiowe
Końcowy odpływ	Cała limfa z klatki piersiowej	–	Przewód piersiowy lub prawy przewód limfatyczny

Podsumowanie

Zrozumienie anatomii klinicznej parestezji, w tym potencjalnych miejsc uwięźnięcia nerwów oraz obszarów obstrukcji naczyniowej i limfatycznej, jest kluczowe dla prawidłowej diagnostyki i leczenia zaburzeń czucia. Przedstawione tabele stanowią cenne narzędzie w identyfikacji potencjalnych przyczyn parestezji w różnych regionach anatomicznych.

W kolejnym artykule omówiamy różne modele teoretyczne wyjaśniające mechanizmy powstawania parestezji, co pozwoli na pełniejsze zrozumienie tego złożonego zjawiska neurologicznego. Przejdź do kolejnego artykułu:

Modele uczucia mrowienia – od aferentnej stymulacji po kognitywną modulację