Tego wpisu nie planowałem, uwierz mi, jak bardzo nie planowałem tego wpisu. Ostatnie wyjście na poranny jogging „skończyło się” po 2km skręceniem kostki, a konkretnie urazem supinacyjnym. Po pozbieraniu się z ziemi, przespacerowałem jakieś 100m (jeśli możesz obciążyć nogę stając całym ciężarem ciała, jest dobrze, nie połamałeś kości) no i truchtem wróciłem do domu bo śpieszyło mi się do pracy. Kostka dość szybko spuchła (zdjęcia poniżej), bólu brak, no, niewielki dyskomfort w czasie chodu, Terminal Stance gdy po płaskim i schodzeniu ze schodów. Generalnie jestem przekonany, że laik obserwując mój chód niczego nie zauważy. Hipoteza, albo miałem dużo szczęścia (głos serca), albo całkowicie urwałem więzadło piętowo-strzałkowe (głos rozumu), nie boli a spuchło jak widać na obrazkach. Zbadam jak zejdzie opuchlizna, teraz nie jestem w stanie nic wyczuć. Trochę tkliwy jest prostownik długi palców. Do lekarza się nie wybieram, za prześwietlenie dziękuję, nie potrzebuję co uzasadniłem powyżej. USG może i warto zrobić, ja aż tak ciekawy nie jestem.
Jakie są możliwości leczenia?:
• Gips. Nikt mnie nie namówi. Nawet nie rozwijam tego tematu, ten akapit ma być o możliwościach leczenia.
• Operacja. Jeśli całkowicie zerwałem więzadło/więzadła, operacja odpada, „z”, czy „bez” po kilku latach rezultat taki sam.
• Jedyny właściwy wybór, zachowawczo czyli mobilizuję zawartość przedziałów powięziowych podudzia i więzadła kostki.
Jak może przebiegać uraz supinacyjny stopy?
Zakres, oraz ilość uszkodzonych struktur w trakcie urazu supinacyjnego stopy [ Inversion Sprain] zależy od proporcji inwersji do zgięcia podeszwowego.
I tak:
Jeśli w trakcie szpotawienia pięty staw skokowy był ustawiony w pozycji neutralnej lub nieznacznym zgięciu grzbietowym, to szlag trafi zostanie uszkodzone jedynie więzadło piętowo-strzałkowe [calcaneofibular ligament], tak jak by to miało jakieś znacznie i tak na początku boli jak jasna cholera bardzo.
Jeśli staw skokowy był ustawiony w zgięciu podeszwowym, dodatkowo siła szpotawiąca stopę przeniesie się na kość skokową, rotując ją do wewnątrz. W efekcie prócz wcześniej opisanego urazu uszkadzasz więzadło skokow-strzałkowe przednie [anterior talofubular ligament], boli, bardzo, boli.
A teraz wyobraź sobie…, prócz stawu skokowego górnego i dolnego, wykręca się również śródstopie i przodostopie,w kierunku do zgięcia podeszwowego, supinacji i przywiedzenia. Punkt przeciążenia przesunie się dystalnie, co może skutkować dodatkowo urazem w obrębie więzadła piętowo-sześciennego [calcaneocuboid ligament] i przyczepu mięśnia strzałkowego krótkiego do V kości śródstopia.
Skręcenie, w trakcie którego stopa ustawia się wyłącznie w zgięciu podeszwowym bez lub z nieznacznym szpotawieniem, doprowadzi do uszkodzenia więzadła strzałkowo-skokowego przedniego [anterior tibiotalar ligament].